O processo de facilitação de Educação Permanente em Saúde para formação em saúde mental na Atenção Primária à Saúde / El proceso de facilitación de Educación Permanente en Salud para formación en salud mental en la Atención Primaria de la Salud / The process of facilitating Permanent Education in Health for mental health education in Primary Health Care

Este estudo analisou a facilitação de Educação Permanente em Saúde (EPS) para formação em saúde mental na Atenção Primária à Saúde (APS) e compõe uma das etapas de uma pesquisa-intervenção que utilizou o referencial teórico-metodológico de Análise Institucional e Socioclínica Institucional. O estudo identificou as demandas com profissionais de duas equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) para subsidiar os 12 encontros de EPS com cada equipe. As facilitadoras propiciaram reflexão sobre aspectos conceituais vinculados ao cuidado em saúde mental e à EPS e contataram atravessamentos institucionais e controle do processo de aprendizagem em serviço, resultante da sobreimplicação delas. Mesmo sendo um trabalho restrito a um contexto local, é possível ampliar as suas contribuições referentes ao campo analítico para outras experiências, vislumbrar diferentes pesquisas e apontar a necessidade de análise do processo de facilitação em contextos diversos.(AU)

Estudio analizó la facilitación de la Educación Permanente en Salud (EPS) para formación en salud mental en la Atención Primaria de la Salud y compone una de las etapas de una investigación-intervención que utilizó el referencial teórico-metodológico de Análisis Institucional y Socioclínico. El estudio identificó las demandas con profesionales de dos equipos de Estrategia Salud de la Familia (ESF) para subsidiar los 12 encuentros de EPS con cada equipo. Las facilitadoras propiciaron la reflexión sobre aspectos conceptuales vinculados al cuidado en salud mental y a la EPS, como también entraron en contacto con transversalidades constitucionales y control del proceso de aprendizaje en el trabajo, resultante de la sobreimplicación de las mismas. Aunque se trata de un trabajo restringido a un contexto local, es posible ampliar sus contribuciones referentes al campo analítico para otras experiencias, vislumbrar diferentes investigaciones y señalar la necesidad de análisis del proceso de facilitación en contextos diversos.(AU)

The study analyzed the facilitation of Permanent Education in Health (EPS) for mental health education in Primary Care, as part of an intervention-research using the Institutional and Socioclinical Analysis as theoretical-methodological framework. The research identified demands of the professionals from two Family Health Strategy teams in order to give inputs to twelve EPS education meetings with each team. The facilitators provided reflections on conceptual aspects linked to mental health care and EPS, also identifying the institutional interferences and control of the in-service learning process, resulting from the overimplication of the facilitators. Even though this work is restricted to a local context, it is possible to expand its contributions regarding the analytical field to other experiences, in order to envision different researches as well as pointing out the need for the analysis of the facilitation process in different contexts.(AU)

Concepções e práticas de vigilância em saúde mental relacionada ao trabalho / Conceptions and surveillance practices in workrelated mental health

A implantação da Vigilância em Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT) tem sido induzida pelas diretrizes da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) articulada com a Vigilância em Saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Tem os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) como seus principais articuladores. O objetivo do trabalho foi analisar as concepções e práticas relacionadas à implantação da Vigilância em SMRT no CEREST de Mato Grosso (CEREST/MT) por meio de pesquisa documental dos planos estaduais, observação da organização do trabalho e entrevista aberta com nove membros da equipe local. Para a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo temática e estes foram sistematizados de acordo com a emissão do discurso. Os resultados demonstram que as concepções e práticas de SMRT são frágeis e os agentes institucionais reconhecem apenas a capacitação em protocolo clínico como sendo desse campo. A fragilidade conceitual encontrada pode estar repercutindo na subnotificação dos transtornos mentais relacionados ao trabalho no estado de Mato Grosso.

Surveillance of the Brazil’s National Health System (SUS). Have Reference Centers in Occupational Health (CEREST) as main articulators. The aim of this study was to analyze the concepts and practices related to the implementation of the Surveillance of SMRT at CEREST of Mato Grosso (CEREST/MT) through documental research of state plans, observation participant concerning the organize work and open interviews with nine local team members. For data analysis we used the content analysis and these were organized according to the issue of discourse. The results demonstrate that the concepts and practices of SMRT are fragile and institutional agents only recognize training in clinical protocolas this field. The conceptual weakness found can be reflecting the underreporting of mental disordersrelated to work in the state of Mato Grosso.

Qualidade de vida entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário / Quality of life among nursing workers of a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) de trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário,especificamente os domínios Saúde Mental e Aspectos Emocionais, tendo-se em vista a incorporaçãodo cuidado em saúde mental aos internados. METODOLOGIA: Resultados parciais de pesquisa sobreassistência psiquiátrica em hospital universitário de Cuiabá. Estudo transversal descritivo. Populaçãoconstituída por todos os trabalhadores de enfermagem das clínicas médica, cirúrgica, gineco-obstetríciae pediatria (n=110). Coleta de dados realizada por meio do SF36 e questionário sociodemográfico.RESULTADOS: Predominou o sexo feminino (86,4%), casados (47,3%), faixa etária entre 30 e 49 anos (67,3%). Dor foi o domínio da QV mais comprometido entre os auxiliares (58,3%) e técnicos de enfermagem (61,4%); entre os enfermeiros a Vitalidade apresentou o menor escore (63,4%). A Capacidade Funcional apresentou melhores escores, exceto entre os auxiliares de enfermagem. ASaúde Mental apresentou escores próximos entre técnicos (69,3%) e enfermeiros (71,5%) e maior(77,9%) entre os auxiliares. Na média, os domínios mais afetados foram Dor, Vitalidade e Estado Geral de Saúde. Os escores de QV encontrados apresentam-se em média mais comprometidos que outrosprofissionais da saúde e população em geral de SP. CONCLUSÕES: Os índices de QV dos trabalhadores encontravam-se abaixo de outros trabalhadores da área da saúde e população em geral, entretanto, estão próximos das demais populações comparadas, principalmente nas dimensões Saúde Mental e Aspectos Emocionais. Quanto aos domínios pesquisados (Saúde Mental e Aspectos Emocionais),os trabalhadores possuíam indicadores de QV suficientes para incorporar na rotina do trabalho a realização do cuidado em saúde mental.

OBJECTIVE: Evaluate the quality of life of nursing workers of a University Hospital, specifically the Mental Health domains and Emotional Aspects, taking into account the incorporation of the care in mental health to the internees. METHODOLOGY: Partial results of research on psychiatric attendancein a university hospital of Cuiabá. Descriptive transverse study. Population constituted by all the nursingworkers from the medical, surgical, gyneco-obstetrics and pediatrics clinics(110). Data collectionaccomplished through SF36 and sociodemographic questionnaire. RESULTS: The female sex prevailed(86,4%), married people (47,3%), age group between 30 to 49 years old (67,3%). Pain was the most limited quality of life domain among the assistants (58,3%) and nursing technicians (61,4%); among the male nurses the Vitality presented the smallest score (63,4%). The Functional Capacity presented better scores, except among the nursing assistants. The Mental Health presented same scores among technicians (69,3%) and male nurses (71,5%) and larger scores (77,9%) among the assistants. Onthe average, the most affected domains were Pain, Vitality and General State of Health. The scores of Quality of Life found are, on average, more committed than other professionals of health andpopulation of SP. CONCLUSIONS: The indexes of quality of life were, in general, below other workers of the health area and population. However, they are close to the other compared populations, mainly in the dimensions Mental Health and Emotional Aspects. Concerning the researched domains (Mental Health and Emotional Aspects), the workers had indicators of enough quality of life to incorporate theaccomplishment of the care in mental health in the work routine.

Saúde mental no Programa Saúde da Família: caminhos e impasses de uma trajetória necessária / Mental health and the Family Health Program: pathways and obstacles in a necessary approach

Esse estudo tem como objeto a atenção à saúde mental no Programa Saúde da Família (PSF) e como pressuposto a complexidade desse atendimento. Os objetivos foram analisar as condições concretas da assistência à saúde mental em unidades de PSF de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, descrevendo a dinâmica assistencial e identificando situações e instrumentos utilizados pelos diferentes trabalhadores para atender problemas de sofrimento mental na comunidade. Por meio de metodologia exploratório-descritiva, foram estudados os discursos de oito equipes com os recursos da análise de conteúdo. Concluiu-se que a demanda de atendimento às pessoas com sofrimento mental não era registrada nos prontuários nem integrava projeto de intervenção individual ou familiar; algumas ações eram realizadas numa concepção leiga de "doença mental" e tratamento, e o recurso do encaminhamento para a rede especializada era freqüentemente acionado, apesar da precariedade desta, refletindo a necessidade de continuidade no processo de capacitação em saúde mental.

The focus of this study is mental health care in the Brazilian Family Health Program (FHP), with the complexity of such care as the main premise. The objectives were to analyze the actual conditions of mental health care in FHP services in Cuiabá, Mato Grosso State, describing the dynamics of such care and identifying situations and instruments used by different health professionals in dealing with problems of mental distress in the community. By means of a descriptive exploratory methodology, the discourses of eight health teams were studied, using content analysis. The study concluded that the demand for care for individuals with mental distress was not recorded on the patient charts, nor was it part of a proposal for individual or family interventions; some measures were taken according to a lay concept of "mental illness" and treatment, while referral to the specialized mental health care network was frequently used, despite its precariousness, thus reflecting the need for continuing training in mental health.

Participação social e reforma psiquiátrica: um estudo de caso / Psychiatric reform and social participation: a case study

A reforma psiquiátrica no Brasil articula várias dimensões - conceitual, técnica-assistencial, administrativa, legislativa e cultural - com o objetivo de superar o paradigma psiquiátrico que se estruturou em torno do isolamento e exclusão dos doentes mentais. Articula-se ao SUS e pressupõe hierarquização, municipalização, participação e controle social. Em Mato Grosso, apesar do avanço na dimensão administrativa, observa-se a sua realização em contextos de gestão centralizados, numa aparente contradição às suas raízes críticas. Nosso objetivo é analisar os processos participativos na construção da reforma psiquiátrica em Cuiabá e Mato Grosso, por meio do estudo de documentos dos Conselhos e Conferências de Saúde produzidos no período de 2000 a 2005. A fragilidade dos processos políticos dos Conselhos de Saúde dificulta a sua constituição como espaços articuladores de novas práticas. O processo de mudança rumo à reforma psiquiátrica se conforma como um novo desenho administrativo de gestão, determinado pelos novos modelos de financiamento - redução de internações e desospitalização -, sendo possível sua realização em processos centralizados de gestão, pois não resulta de crítica à lógica manicomial representada nas instâncias do SUS analisadas.

The psychiatric reform in Brazil articulates several dimensions - conceptual, technical, administrative, legislative and cultural. It is aimed at overcoming the psychiatric paradigm based on isolation and exclusion of the mentally ill. The Reform makes part of the Brazilian Health System and presupposes a hierarchical system, municipality, participation and social control. Besides the advances made in the administrative dimension, in the state of Mato Grosso the reform takes place in centralized management contexts, revealing an apparent contradiction. Aim: Analyzing the participative processes in the construction of the psychiatric reform in Cuiabá and in the state of Mato Grosso by means of analyses of documents of the Health Councils and Conferences held over the period 2000 to 2005. The fragility of the political processes of the Health Councils hampers their constitution as environments for articulating new practices. The process of changes toward the psychiatric reform is in accordance with a new management, determined by new financing models - reduction of hospitalizations and not hospital-centered care. This is possible because it is not a result of criticisms to the asylum logic represented in the analyzed dimensions of the Brazilian Health System.

A capacitação e a gestão de equipes do PSF para a atenção psicossocial: um estudo de caso / Family health program training and team management for psychosocial assistance: a case study

O Programa de Saúde da Família (PSF) e a atenção psicossocial são estratégias integrantes do SUS. Ambosrequerem, para a sua efetivação, além da implantação de unidades de atendimento, transformações no trabalhoe cuidado realizados. Analisa-se a repercussão de uma capacitação em saúde mental realizada para equipes doPSF de Cuiabá-MT. A pesquisa, de caráter exploratório-descritivo, está fundamentada em pressupostos domaterialismo histórico-dialético e estudou oito equipes por meio de análise de documentos, entrevistas eobservação. A análise temática identificou as categorias: localização e composição das equipes, escolha dotrabalho no PSF, capacitação para o trabalho e gestão do trabalho. Os resultados apontam que a construção derede de atenção psicossocial que inclua o PSF é possibilitada por processos indissociáveis de trabalho e gestãoe requer capacitação continuada com enfoque crítico no modelo biomédico, que deve ser responsabilidade detrabalhadores, gestores e instituições formadoras.

The Family Health Program (FHP) and the psychosocial attention are strategies integral to the Brazilian PublicHealth System. Both require, for its effectiveness, besides the implantation of units of assistance, major changesin the rendered work and care. In the present study, the repercussion of training in mental health accomplished by FHP teams of Cuiabá-MT is analyzed. The exploratory-descriptive research is based on presuppositions of thedialectic-historical materialism, and studied eight teams through analysis of documents, interviews andobservation. The thematic analysis identified the categories: location and composition of teams, selection of workin the FHP, training for the work and work management. The results point that the construction of a net ofpsychosocial assistance including the FHP is made possible by non-separable processes of work andmanagement and it requires continuous training with critical focus on the biomedical model, which should be aresponsibility of workers, directors and institutions.

El Programa de Salud de la Familia (PSF) y la atención psicosocial son estrategias integrantes del Sistema Único de Salud (SUS). Ambos requieren, para su efectividad, además de la implantación de unidades de atención,transformaciones en el trabajo y cuidado realizados. Se analiza la repercusión de una capacitación en saludmental realizada para equipos de PSF de Cuiabá-MT. La investigación, de carácter exploratorio dialéctico, estáfundamentada en presupuestos del materialismo histórico dialéctico y estudió ocho equipos por medio de análisis de documentos, entrevistas y observación. El análisis temático identificó las categorías: localización ycomposición de los equipos, elección de trabajo en el PSF, capacitación para el trabajo y gestión del trabajo. Losresultados apuntan que la construcción de red de atención psicosocial que incluya el PSF es posibilitada porprocesos indisociables de trabajo y gestión. Es necesaria la capacitación continuada con enfoque crítico en elmodelo biomédico, que debe ser responsabilidad de trabajadores, gestores e instituciones formadoras.

Serviços residenciais terapêuticos: novos desafios para a organização das práticas de saúde mental em Cuiabá-MT / Residential therapeutic services: new challenges for the organization of mental health practices in Cuiabá-MT / Servicios residenciales terapéuticos: nuevos desafios para la organización de las prácticas de salud mental en Cuiabá-MT

Com a Reforma Psiquiátrica tornou-se visível uma demanda de cuidados até então inexistente de pessoas que após muito tempo de internação haviam se tornado ?pacientes moradores? de hospitais psiquiátricos. Em Cuiabá-MT o descredenciamento de um hospital resultou na criação de 10 Residências Terapêuticas (SRT), atendendo 82 pessoas. Analisar a experiência de implantação e seus determinantes locais e nacionais, na sua relação com o movimento de Reforma Psiquiátrica foi o objetivo dessa investigação. Estudo documental, realizado a partir de documentos oficiais dos três níveis de gestão, informações da mídia local e trabalhos acadêmicos, no período 2000 a 2005. A análise dos dados resultou em duas categorias: o processo de gestão e a autonomia dos moradores. O descredenciamento do hospital e criação de SRT ocorreu por decisão de gestão municipal centralizada e a autonomia dos moradores é influenciada pelos mesmos instrumentos centralizadores. Os SRT podem representar, por um lado, um importante passo em direção à Reforma Psiquiátrica, por outro, na ausência de participação social, podem ser reduzidos à racionalização de custos e pouco efetivos para a reabilitação psicossocial dos moradores.

With the Psychiatric Reform, a demand for the non existing care institutions became visible: the individuals who after a long time of internment in the hospitals became "resident patients" of psychiatric hospitals. In Cuiabá, a city in the state of Mato Grosso, the de-accreditation of a hospital resulted in the creation of 10 Therapeutic Residences (SRT), attending 82 individuals. The objective of this documentary paper aimed at analyzing the implantation experience of local and national determinants of that movement and their relation with Psychiatric Reform. The data sources were the official documents in the three levels of management, information of the local media and academic papers, in 2000 and 2005. Two categories were noticed: the process of management and the autonomy of the inhabitants. The de-accreditation of the hospital and the SRT creation occurred by a decision from the centralized municipal administration. The inhabitants autonomy is influenced by the same centralizing instruments. The SRT may represent an important step towards the Psychiatric Reform and, on the other hand, in the absence of consumer participation, they might be reduced to the rationalization of resources and ineffective for the psychosocial rehabilitation of the inhabitants.

Con la Reforma Psiquiátrica se ha tornado visible una demanda de cuidados que no habían antes: personas que después de mucho tiempo de internación, habían se tornado pacientes moradores? de hospitales psiquiátricos. En Cuiabá, un hospital después de no estar más habilitado fue necesaria la creación de 10 Residencias Terapéuticas (SRT), atendiendo 82 personas. Analizar la experiencia de implantación y sus determinantes locales y nacionales, en su relación con los movimientos de Reforma Psiquiátrica, es el objetivo de ese estudio documental. Las fuentes de datos fueron documentos oficiales de los tres niveles de gestión, informaciones de los medios de comunicación local y trabahos académicos, de 2000 hasta 2005. Destacamos dos categorías: el proceso de administración y la autonomía de los moradores. La no habilitación del hospital y la creación de SRT ha sucedido por decisión de administración municipal. La autonomía de los moradores es influenciada por los mismos instrumentos centralizadores. Los STR pueden representar, por un lado, un importante paso en dirección hacia la Reforma Psiquiátrica, por otro, en la ausencia de participatión comunitaria, pueden ser reducidos a la racionalización de costos y ineficaz para la rehabilitación psicosocial.